更新于 2月13日

醫(yī)保專員

4000-8000元

職位描述

醫(yī)保

【醫(yī)保專員崗位職責(zé)】

1、具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的日常管理。
2、建立、健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。負(fù)責(zé)醫(yī)保登記備案與醫(yī)院相關(guān)信息正確匹配。
3、負(fù)責(zé)與各級(jí)醫(yī)保管理部門的聯(lián)系與溝通,了解醫(yī)保管理部門的職責(zé)與分工,配合各級(jí)醫(yī)保部門到本醫(yī)院檢查工作。
4、參加醫(yī)保工作會(huì)議及培訓(xùn),及時(shí)掌握醫(yī)保新政策,負(fù)責(zé)傳達(dá)、落實(shí)和實(shí)施會(huì)議精神。
5、關(guān)注各醫(yī)保局下設(shè)的各類聯(lián)絡(luò)群,了解及傳達(dá)與醫(yī)院相關(guān)的信息,負(fù)責(zé)報(bào)送醫(yī)保局要求的各項(xiàng)資料。負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)并送達(dá)醫(yī)保局要求的各類書(shū)面報(bào)告。
6、負(fù)責(zé)省市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)門診統(tǒng)籌、藥品、醫(yī)療服務(wù)、診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù),(及時(shí)進(jìn)行藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格、劑型調(diào)整和匹配工作,配合醫(yī)保局進(jìn)行一年一度的藥品大規(guī)模調(diào)整及匹配)。
7、負(fù)責(zé)審批參?;颊呷朐荷暾?qǐng)、意外傷害申請(qǐng)、特檢、外檢申請(qǐng)、不讀卡申請(qǐng)等。解答、協(xié)調(diào)、處理參保人員就診過(guò)程中的疑難問(wèn)題。
8、掌握本院醫(yī)保病種、醫(yī)保藥品目錄及藥品的使用限制,負(fù)責(zé)制作、更新本院《藥品使用限制表》,并及時(shí)通知相關(guān)科室執(zhí)行。負(fù)責(zé)批量藥品采購(gòu)系統(tǒng)的引入,督促完成醫(yī)保約定采購(gòu)量。
9、負(fù)責(zé)全院參?;颊卟》N及住院費(fèi)用的申報(bào)。病種分型維護(hù)與治療未完成、無(wú)對(duì)照病種等的申報(bào),并登記形成臺(tái)帳。
10、負(fù)責(zé)省市醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申報(bào)工作,并制作結(jié)算明細(xì)表及統(tǒng)籌明細(xì)表,包括各項(xiàng)醫(yī)保費(fèi)用的年初余額、本期發(fā)生額、本期結(jié)算額,期末余額,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)。
11、嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的超標(biāo)與不足,進(jìn)行費(fèi)用動(dòng)態(tài)分析,發(fā)現(xiàn)異常,提出管理意見(jiàn),努力做到年度平均費(fèi)用與病種分值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)相吻合。
12、 部門領(lǐng)導(dǎo)交代的其他工作。

【任職資格】
1. 醫(yī)學(xué)、護(hù)理或相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷,熟練操作辦公軟件。
2. 熟悉湖南省、長(zhǎng)沙市醫(yī)保政策及醫(yī)保結(jié)算操作流程,有婦產(chǎn)醫(yī)院相關(guān)經(jīng)驗(yàn)兩年以上。
3. 有良好的溝通能力和服務(wù)意識(shí),親和力強(qiáng),執(zhí)行力強(qiáng)。


職位福利:五險(xiǎn)一金、餐補(bǔ)、包吃、帶薪年假

工作地點(diǎn)

天心區(qū)木蓮西路587號(hào)

職位發(fā)布者

賀斯雅/0000000

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公司Logo長(zhǎng)沙普瑞婦產(chǎn)醫(yī)院有限責(zé)任公司
長(zhǎng)沙普瑞生殖與遺傳??漆t(yī)院長(zhǎng)沙普瑞生殖與遺傳??漆t(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“普瑞醫(yī)院”)2018年4月26日經(jīng)湖南省衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立,位于長(zhǎng)沙市天心區(qū)木蓮西路587號(hào),總建筑面積約13000平米,總床位95張。普瑞醫(yī)院是由位居全國(guó)文化企業(yè)前三強(qiáng)的優(yōu)秀大型國(guó)企湖南出版投資控股集團(tuán)獨(dú)資建設(shè)的三級(jí)??漆t(yī)院,被天心區(qū)政府列入?yún)^(qū)重大民生項(xiàng)目。醫(yī)院開(kāi)設(shè)有婦科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉手術(shù)中心、生殖中心、內(nèi)科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、藥劑科、康美中心等科室。醫(yī)院由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院原產(chǎn)科主任伍招娣教授為醫(yī)院首席專家、專職名譽(yù)院長(zhǎng);聘請(qǐng)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)主任委員丁依玲教授作為榮譽(yù)院長(zhǎng)和學(xué)術(shù)導(dǎo)師;有三甲醫(yī)院多年院長(zhǎng)經(jīng)歷、獲全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)榮譽(yù)稱號(hào)的俞群軍擔(dān)任院長(zhǎng);湖南省人民醫(yī)院原產(chǎn)科負(fù)責(zé)人、中國(guó)援非產(chǎn)科專家朱玉英擔(dān)任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。普瑞醫(yī)院踐行國(guó)有文化企業(yè)的使命和擔(dān)當(dāng),秉承“因工作而快樂(lè),因創(chuàng)造而富有,因團(tuán)隊(duì)而榮耀,因良善而崇高”的企業(yè)文化,樹(shù)立“以客戶體驗(yàn)為中心”的核心服務(wù)理念,實(shí)行會(huì)員預(yù)約制管理,由知名專家領(lǐng)銜專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和客戶服務(wù)團(tuán)隊(duì),為廣大女性提供集健康管理、科學(xué)備孕、無(wú)痛分娩、產(chǎn)后康復(fù)、月子中心、母嬰保健于一體的全周期醫(yī)療服務(wù),開(kāi)創(chuàng)以精準(zhǔn)無(wú)痛技術(shù)、私密化診療、定制化健康服務(wù)為特色的高端醫(yī)療服務(wù)模式。醫(yī)院定位為“建在五星級(jí)酒店里的醫(yī)院”,為客戶打造環(huán)境安全、舒適的高品質(zhì)享受。整體設(shè)計(jì)以安全、舒適、衛(wèi)生為前提,每一處細(xì)節(jié)都充分考慮客戶服務(wù)流程及動(dòng)向流線,裝修風(fēng)格烘托出溫馨淡雅的空間氛圍,讓人身心愉悅。設(shè)施選材上精心考量,注重品質(zhì)安全,力求給客戶提供高品質(zhì)享受。在設(shè)計(jì)中融入了湖南出版集團(tuán)的出版文化元素,通過(guò)院內(nèi)書(shū)籍、花卉、工藝品等軟裝陳列與布置,處處體現(xiàn)“書(shū)香醫(yī)院”的獨(dú)特魅力。醫(yī)院投資引進(jìn)了美國(guó)、德國(guó)、日本、捷克等眾多國(guó)際領(lǐng)先的高端醫(yī)療設(shè)備。手術(shù)室配有奧林巴斯腹腔鏡全套設(shè)備、宮腔及電切鏡全套設(shè)備以及能量平臺(tái),LDR產(chǎn)房配備美國(guó)Hill-Rom一體化多功能產(chǎn)床,病房采用日本Paramount豪華病床,超聲科引進(jìn)了美國(guó)GE-E10超聲機(jī)。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中,始終堅(jiān)持“賦能人才,同創(chuàng)共享”的人才觀,注重人才的培養(yǎng)和成長(zhǎng),廣泛引進(jìn)各級(jí)各類人才。
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