一、崗位職責(zé)
1. 負(fù)責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)
- 根據(jù)國家醫(yī)保政策（如《醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)治理指南》、醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求等），設(shè)計并優(yōu)化醫(yī)保數(shù)據(jù)治理框架，包括數(shù)據(jù)采集、清洗、標(biāo)準(zhǔn)化、存儲及共享流程。
- 推動醫(yī)保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化落地，解決跨區(qū)域、跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一問題（如深圳醫(yī)保數(shù)據(jù)整合案例）。
2. 負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)量與安全管控
- 實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，識別并修復(fù)醫(yī)保數(shù)據(jù)中的錯誤、缺失或重復(fù)問題，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性。
- 遵循“數(shù)據(jù)可用不可見”原則，設(shè)計數(shù)據(jù)脫敏及隱私保護(hù)方案，保障患者隱私和醫(yī)?；鸢踩?
3. 負(fù)責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)分析與合規(guī)支持
- 基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)（如結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)）構(gòu)建分析模型，支持醫(yī)保欺詐識別、費(fèi)用合理性評估及政策效果分析。
- 協(xié)助制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管策略，通過數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)異常增長藥品、違規(guī)診療行為等線索。
4. 負(fù)責(zé)跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與協(xié)同
- 對接醫(yī)院、醫(yī)保局、商保公司等多方數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通（參考深圳“智慧醫(yī)?！睌?shù)據(jù)湖案例）。
- 支持定制型醫(yī)療保險（如“惠民?！保┑漠a(chǎn)品設(shè)計，通過醫(yī)保匯總數(shù)據(jù)優(yōu)化保險責(zé)任與費(fèi)率厘定。
5. 負(fù)責(zé)政策與技術(shù)趨勢跟蹤
- 持續(xù)跟進(jìn)國家醫(yī)保數(shù)據(jù)治理政策（如DIP支付改革、智能審核規(guī)則庫建設(shè)），推動新技術(shù)（AI、大數(shù)據(jù)分析）在醫(yī)保場景中的應(yīng)用。
二、崗位要求
1. 教育背景：
- 本科以上學(xué)歷，理工科專業(yè)，對數(shù)據(jù)治理感興趣并愿意長期發(fā)展的優(yōu)秀應(yīng)屆生或往屆生。
2. 職業(yè)素質(zhì)
- 具備跨部門協(xié)作能力，能高效對接業(yè)務(wù)、技術(shù)及合規(guī)團(tuán)隊。
- 邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，對數(shù)據(jù)敏感，能獨(dú)立完成復(fù)雜問題分析與解決方案設(shè)計。
- 責(zé)任心強(qiáng)，對工作結(jié)果負(fù)責(zé)。
- 學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)能力強(qiáng)。