職位描述:
1)負責協(xié)助全院醫(yī)療保險管理工作,醫(yī)保費用的審核.結(jié)算,執(zhí)行各項醫(yī)保管理制度,對醫(yī)保運行情況定期通報。
2)協(xié)助審批各類醫(yī)保患者就醫(yī).轉(zhuǎn)診.轉(zhuǎn)院.藥品.診療的使用,負責異地就診人員醫(yī)保報銷事項處理。
3)協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保險管理機構(gòu)關(guān)系,協(xié)助監(jiān)督.檢查.審核。
4)與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢.投訴。
5)按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和病床的標準,協(xié)助做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
6)定期協(xié)助對臨床科室進行醫(yī)保政策培訓,抽查臨床病歷,對檢查.用藥.收費等情況進行審核,對存在問題向相關(guān)科室反饋,并落實整改。
7)認真學習有關(guān)政策.法規(guī)和業(yè)務知識,不斷提高政策水平和業(yè)務能力。
任職資格:
1)醫(yī)學.公衛(wèi).財會等相關(guān)專業(yè)??苹蛞陨蠈W歷,有相關(guān)醫(yī)學背景者優(yōu)先。
2)具有2年以上醫(yī)保定點??苹蚓C合醫(yī)院相關(guān)醫(yī)保工作經(jīng)驗。
3)熟悉國家.上海及周邊城市醫(yī)保(包括職工醫(yī)保.城鎮(zhèn)醫(yī)保.新農(nóng)合等)相關(guān)政策法規(guī),熟悉上海及周邊城市醫(yī)保目錄。
4)熟悉醫(yī)保操作流程和醫(yī)保結(jié)算事宜,熟悉醫(yī)院系統(tǒng)等,熟練使用財務軟件和使用各種辦公軟件。
5)具有良好的職業(yè)道德.高度的責任心和良好的服務意識,具有較強的溝通.協(xié)調(diào)能力和外部關(guān)系處理能力。
提供餐補,餐補,雙休,入職繳納五險一金。