1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下完成全院出院病歷的編碼和錄入工作;
2、對(duì)歸檔病歷的出院診斷及手術(shù)操作進(jìn)行ICD-10編碼;3、運(yùn)用病案管理軟件,完成出院病歷首頁(yè)內(nèi)容錄入;
4、編寫(xiě)每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容,反復(fù)核對(duì),確定無(wú)誤,必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充;
5、遇到疑難問(wèn)題要認(rèn)真翻閱病歷,與臨床醫(yī)師進(jìn)行磋商討論,以防止主觀的錯(cuò)誤;
6、熟悉DRG及病歷入組政策,確保病歷準(zhǔn)確入組;
7、認(rèn)真落實(shí)國(guó)際疾病分類(lèi)知識(shí)和編碼原則,不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。
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